HPAB + sección completa de tendones flexores de palma derecha.

Paciente femenina acude a las 10 am con historia de la noche anterior se hirió con su machete. A su ingreso se encuentran tendones flexores de mano derecha seccionados por lo que se cierra piel se reporta caso a ortopedia por sistema tele-medicina y se realiza su referencia para manejo por esta especialidad.

Dr. Francisco Coronado

Neumonia grave + deshidraciòn grave + desnutrición proteico-calòrica grado tres.

Pacientito neonato de 9 días de nacido acude a este P/S a las 6:00 pm en condición grave en brazos de su madre, adolescente soltera, con historia de 5 días de enfermedad, se hidrata, oxigenoterapia, antibioticoterapia, corticoides, NBZ stat y se reporta caso a Bluefields por sistema tele-medicina y se coordina inminente traslado para manejo en 2 nivel de atención en condición aceptable llega a HRESB esa misma noche el cual permaneció ingresado 9 días en sala de neonatología y fue dado de alta con buena mejoría clínica y estado nutricional recuperado y luego manejado por la consulta externa de este P/S.

Dr. Francisco Coronado

PG+ Amenaza de parto pretérmino

Paciente extraída a las 5 pm por familiares, de esta comunidad con dolores obstétricos es valorada por mi persona y se encuentra que la paciente esta cursando con una franca amenaza de parto por lo que se solicita interconsulta con HRESB por medio del sistema de tele-medicina y se decide su manejo inmediato y también su traslado llegando al hospital a las 7:45 pm aproximadamente donde se dejo ingresada. Luego fue referida a Managua donde finalmente dio a luz pero desgraciadamente por tratarse de un producto muy inmaduro falleció.

Dr. Francisco Coronado

Neumonía grave más síndrome de Down más cardiopatía cianógena

Es traída una niñita de 1 año de edad con diagnostico ya mencionado la cual es traída por su madre a las 9:00 pm de una comunidad que se encuentra a una distancia de 2 horas en bestia en estado muy grave. Se le brindan inmediatamente manejo con antibioticoterapia, broncodilatadores, corticoides, líquidos I.V al transcurrir 48 se interconsulta con HRESB por sistema tele-medicina a informarle del caso y se decide su traslado inmediato. Permaneció por varios días ingresada, pero lamentablemente por las múltiples patologías que presentaba falleció.

También se envió en ese mismo traslado a otra niñita de la misma edad con diagnostico de neumonía grave más hiperreactividad bronquial la cual también fue interconsultada vía tele-medicina la cual fue dada de alta a los pocos días del HRESB.

Dr. Francisco Coronado

Conectando al nuevo medico de san pancho con Rafael Pous

Hola,

Soy el Dr. Ernesto Ulloa, lamento haber dejado de escribir pero estuve ocupado con los trámites de mi título para quedarme a trabajar en Bluefieds, hasta ahora tengo la oportunidad de estar con el Dr. Evenor Coranado (el nuevo médico) en San Pancho, así que esto es en parte su presentación que ya la detallará él, y mi despedida.

El que se haya logrado el proyecto y verlo funcionando no solo conmigo, me llena de mucha satisfacción porque gracias a todos ustedes dejo este puesto de salud en mejores condiciones que como lo recibí, este es uno de mis mejores aportes, haberles brindado las mayores facilidades posibles.

A mí me tocó vivir el cambio, antes y despues del programa de telemedicina, una experiencia difícil con grandes responsabilidades y mucha soledad también antes de tener esta valiosa herramienta, ahora que es una realidad me doy cuenta que tiene más utilidades que las que pensábamos y seguro el Dr. Coronado le encontrará otros más.

Al ver que lo que hemos hecho era tan necesario y ha sido tan bueno, ahora me entusiasma colaborar con otros colegas y comunidades que sufren las mismas o mayores dificultades que yo pasá, por eso de manera muy entrometida y personal estoy tratando de dar mi aporte para que este proyecto sea una realidad tambien para Punta Gorda, puesto de salud con el que indirectamente estuve comunicado y con sus recursos de enfermeria que tambien estuvieron conmigo un tiempo en San Pancho.

Quizá esto debió empezar contándoles un poco mas de mí, quizá se de en el futuro, ahora lo importante es que ustedes empiecen a conocer al Dr. Coronado, con quien compartiran mucho desde ahora.

Les agradezco su interés y tiempo para saber de nosotros espero que les hayamos trasmitidos muchas cosas buenas. Me despido con una foto desde mi cubículo de medico en San Pancho junto a mi prometida porque ella vivió todo este proceso conmigo.

Dr. Ernesto Ulloa

Mordedura por serpiente + glomerulopatia por toxicidad.

Paciente masculino de 14 años de edad con historia de 4 días de haber sucedido el accidente ofídico, paciente de una comunidad de aproximadamente 7 horas montado en bestia, acude a este P/S por presentar hematuria macroscópica también presentaba franca palidez muco-cutánea, aunque el estado general era estable se inició manejo medico según protocolo nacional de accidentes por ofidicos, se interconsulta caso con HRESB vía tele- medicina y se traslada paciente el cual cursa 4 dias ingresado y egresado con buena recuperación clínica.

Dr. Francisco Coronado

PG+Emb a término + DCP.

Paciente embarazada con diagnóstico ya escrito acude a las 8 pm con dolores obstétricos a las 12 00 pm evolución del parto no es favorable por lo que se plantea caso al HRESB por medio de sistema tele-medicina y se decide su inminente traslado terminando en cesárea y nace BB en HRESB sin ninguna complicación.

Dr. Francisco Coronado

Las telecomunicaciones son una necesidad, también en San Pancho

El tener el acceso al Internet me abre el mundo de la comunicación, con mis amigos la familia, mi novia, ya no estoy incomunicado en la montaña, he podido aprovechar para hacer revisiones de temas médicos en Internet, estar al tanto de las noticias, revisar y discutir mi monografía de fin de curso por videoconferencia, hemos transferido de manera reciproca múltiples archivos, puedo darle mejor docencia a mi personal, porque tienen que saber que ellos son mas que auxiliares y enfermeras gracias a que han aprendido de tos los médicos que hemos pasado por aquí.

Dr. Ernesto Ulloa

Un machetazo en la cabeza

Recibí a las 4 de la tarde un paciente de comunidad el cual a las 4 de la mañana de ese mismo día, recibió un machetazo en la cabeza, bastante severo, ya que fracturó la tabla externa del hueso frontal, un trauma craneoencefálico moderado pero que requería asistencia y cuidados especiales. Me comunique al hospital con Dra. Real y en conjunto decidimos el mejor manejo hasta su traslado, se gestionó para que la ambulancia estuviese esperándolo en el muelle al momento de su llegado, la Emergencióloga ya estaba enterada del caso en detalle vía telefónica antes de que el paciente llegara.

Ese mismo día y junto a esta paciente envié un paciente con un plastrón apendicular.

Dr. Ernesto Ulloa

Un balazo en la cara

Recibí por la mañana un paciente herido por arma de fuego en la mandíbula inferior izquierda. Hice las pertinentes coordinaciones, estabilizamos al paciente y lo trasladamos a Bluefields. El paciente fue trasladado a los dos días a Managua para ser tratado por el especialista maxilofacial, pero está recuperándose muy bien.

Dr. Ernesto Ulloa

Una mordedura de serpiente

Mientras el medico (yo) estaba en brigada médica móvil, mis enfermer@s recibiendo un paciente intoxicado por mordedura de serpiente, se comunicaron con la emergencióloga del hospital, Dra. Ramírez, quien les dio instrucciones precisas de su manejo y traslado. Al regresar yo de la brigada médica por la tarde pude saber que el paciente ya se encontraba estable en el hospital. Literalmente mis recursos tuvieron telemedicina y mi presencia aquí no fue imprescindible para bien del paciente en este caso.

Dr. Ernesto Ulloa

Una embarazada muy joven

Una embrazada de 16 años de edad con un embarazo en vías de postergación y un bebé macrosoómico (grande). Hicimos gestiones vía teléfono para referirla a casa materna y que tuviera su parto hospitalario por lo riesgoso, además que vino y se envío sola desde nuestra unidad de salud, por lo que se gestionó la llegase a traer la ambulancia al muelle en Bluefields. A los dos días pudimos comunicarla con su pareja aquí en La Aurora, para que supiese de ella y se pusieran de acuerdo en irla a traer.

Dr. Ernesto Ulloa

Una meningitis

Recibí un niño de dos años de edad con neumonía muy grave y en estatus convulsivo. Me comuniqué con Dr. Castillo (Médico General) y Dra. Ramírez (Emergencióloga) quienes con su mayor conocimiento y experiencia me orientaron el mejor manejo con los recursos disponibles aquí en La Aurora. Detuvimos las convulsiones y trasladamos al niño estable, en el hospital se le diagnosticó además meningitis bacteriana por lo que todo mi personal tomó profilaxis.

Dr. Ernesto Ulloa

Fractura completa cerrada de tibia y peroné, más síndrome compartimental.

Paciente el cual extraído a las 9:00 pm por conocidos de una comunidad a 4 horas de camino con historia de más de 12 horas de haberse fracturado su pierna por lo que se ingresa se inmoviliza su pierna, manejo médico y se solicita interconsulta con HRESB por vía de tele-medicina y se decide su referencia de inmediata para se manejado por ortopedia, paciente en cual fue dado de alta a los pocos días sin ninguna complicación.

Dr. Francisco Coronado

Fractura completa cerrada de tibia y peroné, mas síndrome compartimental.

Paciente el cual extraído a las 9:00 pm por conocidos de una comunidad a 4 horas de camino con historia de mas de 12 horas de haberse fracturado su pierna por lo que se ingresa se inmoviliza su pierna, manejo médico y se solicita interconsulta con HRESB por vía de tele-medicina y se decide su referencia de inmediata para se manejado por ortopedia, paciente en cual fue dado de alta a los pocos días sin ninguna complicación.

El primer beneficiario de las telecomunicaciones en San Pancho

Una embarazada primeriza con amenaza de parto pre-término y con variación de foco fetal lo que ponía en alto riesgo la sobre vivencia del bebé, hicimos las coordinaciones para su mejor manejo y traslado, su bebé nació dos días después pesando 1,600 gramos. Una hermosa bebé que hoy se encuentra muy bien y cuyos padres están agredecidísimos. El hermano del papá se logró comunicar con él y saber noticias directamente por el teléfono de red.

Dr. Ernesto Ulloa

Las comunicaciones llegan a San Pancho

San Pancho no tenía hasta hoy comunicaciones estables. La cobertura de telefonía celular es muy escasa y poco fiable. La radio VHF funciona normalmente, pero no es del todo fiable, no siempre responde, y no permite envío de imágenes.

La vida de los médicos que van pasando por San Pancho era hasta hoy de un gran aislamiento. No podían hablar con sus familias y amigos con regularidad. Cuando les llegaban casos complicados, tenían que tomar las decisiones solos. Tampoco podían coordinar sus acciones con los médicos del hospital, ni planificar los traslados con facilidad.

A partir de hoy, los médicos de San Pancho tienen conexión a Internet, e-mail, Skype, conexió a las webs médicas como Fisterra para formarse, y conexión telefónica, de videoconferencia y transferencia de archivos con los médicos del hospital de Bluefields.

Un proyecto de cooperación realizado en colaboración por Telecos Sense Fronteres, Desos Opció Solidària y el Ministerio de Salud de Nicaragua ha hecho esto posible. Mi blog personal sobre este proyecto os permitirá leer mi maravillosa experiencia en Nicaragua durante este proyecto.